Biopsias rectales en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana / Rectal biopsies from HIV infected patients

Se realizó rectosigmoidoscopia y toma de biopsia rectal en treinta y seis pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, en el Hospital Vargas de Caracas. Treinta y tres pacientes eran del sexo masculino y tres del sexo femenino. La edad promedio fue de treinta y dos años. Setenta y tres por ciento de los pacientes eran homosexuales. El hábito sexual fue el principal factor de riesgo para la adquisición de la infección. Cuarenta y cuatro por ciento de los pacientes presentaron alteraciones en la rectosigmoidoscopia, siendo los hallazgos más frecuentes: mucosas hiperémicas y petequiales. Todas las biopsias rectales reportaron alteraciones: ocho casos asociados a oportunistas, dos casos con sarcoma de Kaposi y veintiseis casos con rectitis crónica inespecífica. Venticuatro por ciento de las biopsias presentaron hiperplasia linfoide

Efectividad e inocuidad de la asociación de dobesilato de calcio con acetato de dexametasona y lidocaina con capronato de prednisolona con clorhidrato de dibucaina, en le tratamiento de las hemorroides / Efectivity and inocuity of the association of dobesilate of calcium, dexamethasone acetato and lidocaine with prednisolone capronato with dibucaina clorhidrato in the treatment of hemorroids

El objetivo del presente estudio fue comparar propiedades de dos asociaciones en el tratamiento tópico de hemorroides. Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de hemorroides internas grado 1 o 2, a los cuales se les indicó tratamiento tópico posterior a la realización de un interrogatorio y anoscopia. El tratamiento recibido de acuerdo al azar y doble ciego fue: A = dobesilato de calcio con acetato de dexametasona y lidocaina o B = Capronato de Prednisolona con Clorhidrato de dibucaína, aplicadas dos veces al día. Se realizaron controles cada 7 días hasta que se decidiera el alta. En cada control se realizó interrogatorio y anoscopia respectiva. Se apreció un predominio del sexo femenino y la edad correspondió a la 5ta década de la vida. Los pacientes del tratamiento A presentaron mayor número de factores predisponentes, pero un menor porcentaje de tratamiento previos. En cuanto a la evaluación del puntaje de síntomas y del grado de Hemorroides, comparando inicio y final, no mostraron diferencia significativa interproducto, confirmando una efectividad e inocuidad similar. En ambos productos, se observó una franca mejoría respecto a síntomas y grado de hemorroides pero los pacientes del tratamiento A precipitaron a mayor velocidad. En cuanto a la evaluación por el médico, el tratamiento A (88 por ciento) y el B (85.7 por ciento) obtuvieron resultados exitosos. La opinión de los pacientes fue de un 100 por ciento de efectos marcados o moderadamente beneficiosos. Ambos traatamientos resultaron se exitosos tanto en efectividad como en inocuidad aunque el tratamiento A obtuvo siempre los mejores resultados

Gastropatía portal hipertensiva: correlación endoscópico histológica / Hipertensive portal gastroplasty: endoscopic and hystological correlation

Evaluamos la correlación endoscópico-histológica en 42 pacientes (p) con Hipertensión Portal (HP) y diagnóstico de Gastropatía Hipertensiva Portal (GHP). Practicamos biopsia (Bx) de rutina mediante endoscopia digestiva superior del fundus-cuerpo y antro. La GHP leve se observó más frecuentemente en el fundus en el 97,14 por ciento de los casos y de éstos el 77,14 por ciento eran mucosa en mosaico. La histología reveló dilatación de los vasos sanguineos submucosos en 65,71 por ciento, congestión en 60 por ciento y hemorragia intersticial en 45,71 por ceinto de las Bx. Los cambios inflamatorios compatibles con gastritis crónica se demostraron en 62,85 por ciento. En nuestra serie comprobamos que la GHP diagnosticada por endoscopia se correlacionó con los hallazgos a la histología en el 85,71 por ciento de los pacientes. Nuestros resultados comprueban la existencia de la GHP en pacientes con Hipertensión portal

Lesiones de la mucosa gástrica en hipertensión portal / Injuries of gastric mucose in portal hypertension

Evaluamos prospectivamente, durante 24 meses, 4.145 diagnósticos de endoscopias digestivas superiores. Encontramos que en 114 pacientes (p) (2,75 por ciento ) se evidenció hipertensión portal (HP) basados en el hallazgo de várices esofágicas (VE). Para el diagnóstico de gastropatía hipertensiva portal (GHP) empleamos los criterios utilizados por McCormack y Papazian, y según éstos la observamos en el 39,47 por ciento de los casos con HP. En el 82,22 por ciento se detectó GHP grado leve. El doble de los casos se observaron en el segundo año evaluado, 52,38 por ciento vs 23,52 por ciento . Hubo correlación en proporción directa entre GHP y grado de las VE, el 72,95 por ciento con VE grados II y III. Nuestros resultados sugieren una frecuencia intermedia de GHP diagnosticada por endoscopia digestiva superior. Consideramos que este diagnóstico en pacientes con HP no debe despreciarse ya que esta entidad tiene la posibilidad de sangrar en un 25-75 por ciento de los casos y el tratamiento difiere al de las várices esofágicas

Síndrome de Budd-Chiari, tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda, asociado con "anticoagulante lupico" y uso reciente de anticonceptivos orales / Budd-Chiari syndrome, pulmonary thromboembolism and deep venous thrombosis associated with \"lupus anticoagulant\" and recent use of oral contraceptives

El sínrome de Budd-Chiari es la manifestación clínica de la obstrucción total o parcial de las venas hepáticas y/o de la vena cava inferior. Es una forma poco frecuente de hipertensión portal, siendo la forma de presentación crónica la más frecuente y se caracteriza por dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y ascitis e instalación gradual. Se presenta el caso de una mujer de 26 años con este síndrome asociado a ingesta reciente de anticonceptivos orales y la presencia de un anticoagulante lúpico. Además presentó trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo y tromboembolismo pulmonar, falleciendo casi 6 años después de iniciado el cuadro clínico

Funcion fagocitaria de leucocitos polimorfonucleares y subpoblaciones linfocitarias en pacientes con amibiasis / Phagocytic function of polymorphonuclear leukocytes and lymphocyte subpopulations in patients with amebiasis

Se inicia un proyecto piloto para la evaluación integral de la función fagocitaria de leucocitos polimorfonucleares y el análisis de subpoblaciones linfocitarias en pacientes con diversas formas de amebiasis. Se encontraron diferencias significativas en algunos parámetros tales como reducción del nitroazul de tetrazolio (NBT), relácion CD4/CD8, digestión de candida, expresión de la. Se plantea la necesidad de mayor investigación en el campo de los mecanismos de imunidad mediados por células en los pacientes con amibiasis. Es interesante también precisar los efectos que puddieran ejercer los medicamentos que se emplean, tales como el metronidazol sobre la función fagocitária de polimorfonucleares y en el comportamiento de subpoblaciones linfocitarias

Biopsia hepatica percutanea en pacientes ambulatorios / Percutaneous liver biopsy in outpatients

Estudiamos prospectivamente 44 pacientes adultos con hepatopatías difusas, a quienes se les practicóbiopsia hepática percutánea en forma ambulatoria. Permanecieron en reposo absoluto post biopsia durante 4-6 horas, indicándoles cumplir reposo relativo en su casa por el resto del día. El seguimiento de los pacientes fue hecho en forma clínica y con untrasonido abdominal de tiempo real. Entre las complicaciones encontramos: 1 paciente presentó hipotensiónarterial transitoria; 3 pacientes con dolor en el sitio de la punción y 2 pacientes presentaron hematomas hepáticos, sólo uno de ellos ameritó hospitalización por 24 horas. la mortalidad fue 0%. Nuestra experiencia confirma que la biopsia hepática es un procedimiento seguro que puede realizarse en pacientes ambulatorios con gran margen de seguridad; representando una ventaja económica para el estado el ahorro que se obtiene por cada biopsia hepática tomando como base el costo cama/hospital para nuestra institución

Frecuencia del Campylobacter pylori en biopsias antrales de pacientes a quienes se indica endoscopia digestiva superior / Incidence of Campylobacter pylori in antral biopsies to patients with indication of digestive endoscopy

Practicamos a 100 pacientes que ameritaron endoscopia digestiva superior, biopsias de la curvatura mayor del antro las cuales fueron coloreadas y examinadas con H&E y Warthin-Starry. La forma característica del campylobacter pylori (CP), de bacilos Gram negativos curvos o en forma de S permitió su identificación en 38 pacientes, de los cuales la mayor frecuencia se detectó en los que tenían úlcera gástrica (UG) (80%), a diferencia de trabajos recientes donde se asocia en casi 100% de las úlceras duodenales (UD) nuestro grupo mostró 53,84% de positividad para el CP. La gastritis crónica activa (GCA) se encontró en el 100% de las UG y UD. La presencia del CP se asoció en 92,10% con GCA, 7,89% con gastritis crónica inactiva y un caso con gastritis crónica. En 4 casos de endoscopia normales para duodeno y estómago se detectó CP pero la histología fue de GCA. El CP es frecuente en las diversas enfermedades del tracto digestivo superior con una predilección por las UG y UD lo que le asocia un posible rol en su etiología

Deteccion con ultrasonido abdominal de hematomas intrahepáticos y/o subcapsulares posterior a la biopsia hepática / Abdominal ultrasound detection of intra-hepatic hematomas and/or subcapsular after hepatic biopsy

En Venezuela este es el primer reporte de la incidencia de hematomas hepáticos posterior a la biopsia con aguja Jamshidi 1.6 mm. Realizamos el procedimiento en 7 casos y los seguimos desde el punto de vista clínico y con ultrasonido abdominal de tiempo real pre-biopsia, 24 horas depués, 72-96h más tarde y a la semana siguiente. Solamente detectamos un hematoma intrahepático y otro subcapsular en un mismo paciente, que presentó fuerte dolor que ameritó analgesia, disminución de la hemoglobina, hamatocrito, aumento de la TGO, no tuvimos necesidad de transfundirlo y evolucionó satisfactoriamente. La verdadera incidencia de hematomas hepáticos posterior a la biopsia no está bien determinada y en nuestro grupo fue de 1,75%. Su importancia será motivo de estudios más grandes